Tip:
Highlight text to annotate it
X
THE PRESIDENT: Rich, takk for invitere oss her til St. Luke-tallet. Vi hadde en fascinerende
omvisning på anlegget ditt. Det er trygt å si at St. Luke Hospital - St. Luke s Health
System forstår teknologiens makt å hjelpe medfølende leger og sykepleiere bedre
gjøre jobben sin. Og teknologi er en - vi så utrolig interessante medisinske programmer,
programmer som gjør at leger å bedre analysere sykdom og avtale med sykdom før det blir
akutt, som er viktig.
Grunnen til at jeg understreke informasjon teknologi aspekter ved dette sykehuset er at
del av den rollen regjeringen er å oppmuntre folk til å gjøre vedtak om å hjelpe holde
kostnadene for helsetjenester ned. Og når et sykehus moderniserer, og du går fra filer til elektronikk,
det hjelper holde kostnadene for helsetjenester ned.
En av de interessante ting om medisin er at medisinen har en tendens til å ha ligget etter
resten av økonomien vår når det gjelder informasjon teknologi, og likevel i henhold Rich ledelse
dette anlegget og dets søster anlegg er gjøre noen virkelige interessante reformer, vil vi
snakke om litt.
Jeg ønsker å takke George Pagels, er hvem CEO i dette anlegget. George, takk. Han er
en lege, og ga oss omvisning. Traff mange av virkelig gode sykepleiere og docs, forresten.
Jeg setter pris Senator Bond med oss. Takk for å komme. Og selvsagt vår utenriksminister
Helse-og omsorgsminister, som vil si noe her i et minutt.
Jeg vil snakke litt om en omfattende strategi for å gjøre helsetjenester tilgjengelig og
rimelig. Det er ingen tvil i mitt sinn som en skikkelig rolle for den føderale regjeringen
er å hjelpe de fattige og eldre og sykelig få helsehjelp. Vi vil gjøre det. Og
i den grad at disse viktige programmene må reformeres og styrkes, vil vi
gjøre det, også. Vitne hva vi gjorde med Medicare. Medicare var gammel og stillestående, det
måtte reformeres. Vi reformert det gjennom en sjenerøs reseptbelagte stoffet fordel at
faktisk har arbeidet - det har hjulpet våre seniorer.
Og så skal vi gjøre vår plikt på føderalt nivå, og når vi finner mangler i føderal
programmene vi vil arbeide for å korrigere dem, for det gode for innbyggerne og skattebetalerne.
Det andre aspektet ved vårt ansvar er å arbeide for å gjøre helsetjenester tilgjengelig og
overkommelig for alle våre innbyggere, og den beste måte å gjøre det på er gjennom privat helseforsikring.
Deri ligger en del av debatten vi har i Washington. Vi tror at privat sektor
er den beste levering av helsetjenester. Vi vet det er en rolle for den føderale regjeringen,
men det er ikke å diktere, er det ikke å være beslutningstaker. Og så Mike og jeg og andre
i administrasjon min har blitt strategizing om hvordan best å gjøre helsetjenester tilgjengelig
og rimelig.
Her er noen måter: En, hjelper spre informasjon teknologi. Vi er den største brukeren av helse
omsorg i USA, og derfor vi kan hjelpe folk å forstå fordelene
for å bruke informasjonsteknologi. Dernest pris åpenhet. En grunn til at vi kom til
dette sykehuset er at under Rich ledelse, dette sykehuset systemet har vært villig til å plassere
sine priser og sin kvalitet rangeringer ut for forbrukere å se.
Helsehjelp er en interessant bransje, er ikke det, hvor mange ganger du har ingen anelse
om prisen på tjenesten du betaler for. Du bare antar det er greit. Noen sier,
Her er din pris, og du sier, OK, jeg betale den. Vi tror at med pris åpenhet
og kvalitetsvurderinger, vil forbrukerne ha bedre beslutningsprosessen. Og vi ønsker
forbrukerne å gjøre vedtak om helsehjelp.
Tenk om et system hvor det er et tredjepartsprogram betaleren - du har fått din forsikring, noen
betaler regninger for deg og du ikke er involvert. Du bare slags anta at den tredje part
betaleren er å lage en rasjonell beslutning på vegne. Og vårt syn er, er at for
å ha - å bekymre helsekostnader, jo mer en forbruker er involvert, jo mer
sannsynlig vil vi være i stand til å håndtere den økende kostnadene for helsetjenester.
En annen reform er medisinsk ansvar reform. Jeg går rundt sykehuset her; en profesjonell
kommer opp til meg og sier, øve vi for mye medisin for frykt for søksmål, som hever
kostnaden av regningen din. Se, dersom det medisinske tilbyderen er bekymret for å bli saksøkt, de
vil ta avgjørelser om hvordan å holde seg den domstol mer enn - som viktig
som beslutninger om hvordan du kan holde deg frisk. Medisinsk ansvar er et reelt problem i en rekke stater.
Og vi prøver å få USA Kongressen for å høre den samme samtalen. Og jeg vil
fortsette arbeidet med medisinsk ansvar reform. Hvorfor? Å bidra til at helsevesenet mer overkommelig.
Men også når du har fått et søksmål, fører det god docs å avslutte praksisen med medisin.
Det er mange fylker i landet som ikke har OB / GYN fordi disse søksmål
har kjørt dem ut av praksis. Og det er ikke rett, og det er ikke rettferdig.
Og så vi må - må ha det politiske vil i Washington til å ta på seg en meget kraftig
lobbyen, som er rettssaken advokater, og hindre disse useriøse søksmål fra å kjøre opp
kostnaden for medisin, og kjører godt docs ut av praksis.
Et par andre punkter jeg vil gjøre før vi snakke med - snakke om dette nye initiativet
Jeg la ut på landet. Jeg synes det er veldig viktig å bidra til å utvikle planer som gjør
forbrukeren har ansvaret for så mye av helse bryr avgjørelse som mulig. Disse kalles
- En idé er helse sparekontoer, som utgangspunktet sier at det er et produkt tilgjengelig
for deg å bruke hvor du er beslutningstakeren, og du klarer å bidra skattefritt, tjene
penger på kontoen din skattefritt, ta penger ut skattefritt på medisin. Hvis du ikke bruker
pengene på kontoen din ett år, kan du rull den over. Det blir en sparekonto.
Det er et incitament for deg å ta gode beslutninger om livet ditt, og det gir også katastrofalt
omsorg i tilfelle noe dårlig skjer med deg. Vi skal snakke om helse sparekontoer her
i et minutt, og deres effekt på slik folk som ikke har forsikring for å ha helse
bryr tilgjengelig og rimelig for dem.
Til slutt, små bedrifter trenger hjelp. Jeg mener, det er vanskelig å kunne kjøpe forsikring når
du er en frittstående selskap. Og forsikring er i utgangspunktet en spredning av risiko gjennom pooling
av risiko, og vi trenger bare å tillate små bedrifter å kunne kjøpe forsikring på de samme rabattene
at store selskaper kan ved å samle risiko.
Med andre ord, en restaurant i Missouri burde å kunne ha sine ansatte forsikret
med en restaurant i Texas. Med andre ord, sette dem alle i samme bassenget, slik at de kan
få fordeler av å spre risiko. Nå kan disse er praktiske ting å få gjort. Og de er
vanskelig å få gjort i Washington fordi folk i Washington har et annet syn. De
ønsker regjeringen i utgangspunktet å ta beslutninger for helsetjenester. Synet på menneskene her
er at du bør være å gjøre disse beslutningene.
En måte å oppmuntre deg til å gjøre det riktige beslutninger når det gjelder helsetjenester er
å ta de ulikheter ut av skatte-koden. Hvis du jobber for et firma, betaler du - du
få helsetjenester gratis, i essens. Det er del av fordelen pakken. Hvis du er en frittstående
person, betaler du din helse på en etter-skatt basis. Med andre ord, det er diskriminering
i skatte-koden basert på hvem du jobber for. Det gjør det vanskeligere for folk å kunne
- Enkeltpersoner eller små bedriftens ansatte å kunne kjøpe helsetjenester.
Og så det vi har sagt, og Michael tilbrakte litt tid beskriver denne, har vi sagt
at alle amerikanere som har helsevesenet burde å få lov til å ha en $ 15,000 fradrag
på din skatt hvis du er et ektepar - Hvis du er gift, og hvis du ikke er, $ 7.500.
Med andre ord, de fordelene du får fra din bedrift bli en del av den skattepliktige inntekt,
motvirket av en $ 15,000 fradrag. Og så hvis fordelene du får fra din bedrift er $ 11.000,
du har $ 4000 trekkes fra inntekten. Og det er viktig.
Den vil også hjelpe folk som er uforsikret eller på randen av å være uforsikret. I annen
ord, oppfordrer det til utvikling av en enkelt marked. Det gjør det mer sannsynlig
en person vil kunne ha råd til helse omsorg. Hvis du har en familie på fire med
$ 60.000 inntekt, får du en betydelig skatt besparelser som deretter vil gjøre det mulig helsen din
forsikring for å være mer rimelig. Og vi vil snakke om det.
Poenget jeg prøver å få til deg er det Systemet er rettet mot slik at enkelte
å ha mer kontroll over hans eller hennes beslutningsprosess og gjøre skatte-koden rettferdig for den enkelte.
Og til slutt, har jeg bedt Michael til å jobbe med stater. Vi tror at det har vært
noen veldig nyskapende politikk som foregår på statlig nivå for å dekke uforsikret,
å hjelpe de syke, for å hjelpe dem som er fattige kunne få forsikring. Og så skal vi
å ha fleksibilitet med føderale penger som går til stater, og alt vi ber om, er den
statene utvikle en grunnleggende helseforsikring plan som blir mer overkommelig. Ofte den
plan som er bare tilgjengelig for den enkelte blir priset ut av deres kontroll på grunn av
mandater og add-ons. Og Michael kommer å si til guvernører, utseende, skal vi
hjelpe deg. Du fikk noen interessante ideer, Vi tror det er fornuftig å bruke føderale penger
å hjelpe deg med disse ideene, men du trenger å utvikle en grunnleggende plan, slik at helsehjelp
er overkommelig for flere av våre innbyggere.
Og her er en helhetlig strategi. Mye ganger i Washington, sier de, vel, la oss
bare designe den der i den føderale regjeringen, det vil alt fungere. Det vil ikke, i min dom.
Det vil bli byråkratisk, vil det bli kostbart, vil det ikke styrke enkeltpersoner, vil det
gjøre det vanskeligere å få rimelige helsetjenester.
Og så her er en strategi, en multiple-pronged strategi, en strategi som sier at det er mye
av ting vi må gjøre for å hjelpe våre amerikanske borgere kunne kjøpe privat helseforsikring.
Leavitt har ansvaret. Michael er sekretær Helse-og omsorgsminister. Han tilbrakte en
mye tid på faget. Du ønsker kanskje å legge til noen kommentarer, og så kan vi høre
fra noen av våre innbyggere her.
SEKRETARIAT Leavitt: Takk. Det er et bredt aspirasjon holdt i dette landet for alle
å ha den grunnleggende rimelige politikken tilgjengelig til dem. Du påpekte det er to divergerende
synspunktene akkurat nå; én, noen mennesker ville si, se, la oss få den føderale regjeringen
forsikre alle
og i utgangspunktet ta over helsevesenet. Og da det er de som ville si, la oss få
statene skape partnerskap med den føderale offentlig og privat sektor, og vi vil
bruk innovasjon og markedskreftene for å gjøre ting bedre. Du har gjort veldig klart hvordan du stå
om temaet.
I dag er guvernør Blunt unnskyldt fra vår samle fordi han er ute og har det - i går,
gjorde sin State of the State adresse med helse bryr være den primære - det primære poeng
av den aktuelle adressen. Han er ute snakker til folket av denne tilstanden om det, så er guvernører alle
over hele landet.
Nå har jeg vært gjennom mye av dette arbeidet å hjelpe folk tilegne seg grunnleggende forsikring, og
du alltid får en svært alvorlig vei blokk, og det er en person som arbeider i en
restaurant, en person som er en tjenesteleverandør med en liten bedrift. Når de kjøper forsikring,
dersom de må kjøpe det etter at de har betalt skatt, det er bare altfor tung en heis. De kan ikke
komme dit, spesielt hvis det ikke er en grunnleggende plan.
Så hva du foreslo, og hva vi skal gjøre med stater over hele landet er vi ønsker
å hjelpe dem gjøre to ting. Ett er vi ønsker å fjerne en rettferdig undefendable del av
skatt kode som egentlig startet i 1940, ikke av en lov, men bare ved ett sett av omstendigheter
som skjedde da de passerte lønns-og pris kontroller, de bare begynte å la folk
for å få fradragsberettiget helseforsikring. Ingen stadig utviklet dette systemet, og det gjør ikke
fornuftig at statene ikke har kunnet å komme opp med planer som var rimelig
fordi folk som Esmerelda og Dan har ikke vært i stand til å betale for deres helseforsikring
i dollar som var før skatt. De måtte betale sin skatt først.
På den annen side, folk som Jim, eller folk som Martha, har vært i en bedrift og de
er i stand til å gjøre det. Og det er bare uholdbar at vi ville gi det til Jim og Martha,
men ikke til Esmerelda og Dan. Og du har tatt som kjemper på, og jeg tror vi vil utvilsomt
løse det problemet.
Den andre dilemmaet du også sette godt, og som skaper en grunnleggende, rimelig plan.
Men det vil være folk som selv etter Planen er grunnleggende og rimelig, og selv etter
de har den skattefordel som alle andre blir, vil fortsatt trenge litt hjelp. Og så det er
hva presidenten har foreslått. Vi ønsker å lage en pool av penger som vi kan partner
med stater å gjøre det.
Her er prinsippet. Akkurat nå i dette landet vi bruker mer enn $ 35 milliard perpetually
betale helsevesenet regninger for mye folk som er uforsikret. Ville ikke det gjøre
mer fornuftig hvis vi kunne bruke noen av pengene å bare hjelpe dem få forsikring? Så hvis vi
behandle dem på samme måte som vi gjør dem som kjøpe det fra næringsliv, vi egentlig er innenfor
nå av å kunne møte denne nasjonale aspirasjon vi alle føler for å ha hver person
har tilgang til en rimelig grunnleggende forsikring politikk.
Jeg tror, Mr. President, får du en mye interessant perspektiv -
THE PRESIDENT: Leavitt, en ting før du get - Jeg ser vi har fått noen kameramenn her.
Hvorfor ikke gi dem kameramannen historien.
SEKRETARIAT Leavitt: Jeg hadde en veldig bra samtale i går.
THE PRESIDENT: For alle dere fotografer der ute.
SEKRETARIAT Leavitt: Noen spurte meg - faktisk, det var en nyhet organisasjon her i Missouri,
forutse vår tur, spurte meg, hva er Skal du snakke om? Og jeg sa, i hovedsak,
vi har fått dette problemet som vi prøver å løse mennesker som jobber i restauranter eller
i barnehager, eller er selvstendig næringsdrivende, og det er urettferdig at de bør behandles
på en måte - og jeg kunne se kameramannen -
PRESIDENTEN: Han er en uavhengig kontraktør, han er på sitt eget, i utgangspunktet.
SEKRETARIAT Leavitt: Men han var bak kamera gjøre dette, noe som er uvanlig. (Laughter.)
THE PRESIDENT: Fordi han ønsker å bli behandlet akkurat som den personen som jobber for store bedrifter
Amerika, og han ønsker å kunne ha det fradrag.
SEKRETARIAT Leavitt: Så før vi var enda av satellitten, sier han, og du bør
har sagt uavhengig kameramenn. (Laughter.) Han sa, vet du hvor mye jeg betaler for forsikring?
Han sier, er det $ 1350 i måneden, og jeg må betale det etter at jeg betaler min skatt, og det er bare
ikke rettferdig.
Det er ikke rettferdig. Dette er den riktige tingen å skal gjøre.
THE PRESIDENT: Takk.
Rich, takker for å ha oss. Sette pris på deg invitere - la oss turen sykehus
her.
MR. HASTINGS: Vel, vi virkelig er takknemlig at du kom, og vi har hatt en flott opplevelse
med Det hvite hus. Egentlig, Laura - dette slips som jeg har på faktisk var en del av hennes
"Red Dress"-kampanjen. Og så har vi vært veldig velsignet i administrasjonen, og vi
takk så veldig mye.
Og vi er takknemlige til alle dere til å komme til St. Lukas, fordi denne spesielle anlegget
er en av de svært få digitale sykehus i landet, og presidenten har hatt en sjanse
å se noen av denne teknologien. Selv vår evne å overvåke sykehus så langt vekk som Hays,
Kansas, vi faktisk overvåke deres ICU fra Lees Summit, Missouri. Og det er der helse
omsorg går.
Og sekretær Leavitt, hvis det er noen måte at vi kommer til å være i stand til å gi helse
omsorg for fremtiden, vil det være rektor til vår evne til å gjøre det. Den gode nyheten er,
minst her i Kansas City, er St. Luke s allerede gjør det. Men jeg vil fortelle deg at det er
veldig dyre, og likevel, bare besparelsene alene - vi rapportert noen EICU besparelser som
vi har med en dødelighet som er i ferd 20 prosent mindre enn landsgjennomsnittet
for ICU behandling. Og på samme tid, vår Prisen ligger på ca 25 prosent.
Den opprinnelige kostnaden er høy, men i visjonen, noen ganger er det vanskelig å få alle til å kjøpe
inn i den. Men en av de tingene vi snakket om tidligere er at dette sykehuset, hvis du vil
å være medlem av det medisinske personalet, har du å lære å bruke datamaskinen. Det er svært
PC-sentriske i hva vi gjør.
Og så vi er så takknemlig for at dere kom hit. Og jeg takker sekretær Leavitt, også, fordi
Jeg tror vi vil kunne hjelpe samhandle som du fortsetter programmet. Fordi på
Sykehuset side for å spare kostnader, for å redusere kostnader for forbrukeren, er det virkelig går
å være fra IT-siden. Og IT-siden på kvalitet - en av de programmene vi har her
at vi har snakket om er Priceline. Hvis du er en pasient av noen forsikring plan, kan du faktisk
kontakt St. Luke-tallet og vi kan gå til planen. Vi bare krever fire biter av informasjon
og vi kan gå til planen, og vi kan fortelle deg hvor mye dine helsekostnader, din
ut-av-lomme kostnaden kommer til å være. Og det tar oss ca 45 minutter. Men det er å være
datastyrt som vi snakker. Nå om lag halvparten av det er ikke, det er fremdeles manuell.
Men det er bølgen av fremtiden. Du har å ha denne informasjonen hvis du skal
ta avgjørelsen. Og alle helse plan som utvikles vil kreve at forbrukeren
har en sjanse til å bestemme hvor jeg vil gå basert på kvalitet og basert på pris. Du
har den evnen med IT.
THE PRESIDENT: Den andre tingen som er interessant hva Rich gjør, tilgjengelighet av helse
omsorg, de har fått som en spesialist sittende i Kansas City i stand til å analysere noens
grafer i en avsidesliggende regionen, som, igjen, husker det er prisgunstig og tilgjengelighet for helse
omsorg. Og informasjonsteknologi er i stand til å lage medisin tilgjengelig hele landsbygda i Missouri
eller landlige Kansas, for eksempel. Og det er veldig spennende. Og jeg setter pris på hva du gjør.
SEKRETARIAT Leavitt: Jeg ønsker å gjøre visse dere alle forstår her tre ting som
Det skjer som må skje over hele landet - den første er, er du en tilkoblet
system. Hvis en pasient ønsker å få sin medisinske poster, kan de gjøre det på en praktisk måte.
Folk trenger å ha tilgang til sine egne rekorder på en måte som vil være praktisk for dem.
Og denne ideen om at en pasient da kan ha en uavhengig vurdering av kvaliteten på
den omsorg som deres leverandør er å gi dem er revolusjonerende og svært viktig.
Men da du kombinerer det med evnen for folk å vite hva det koster. Når du
har kostnadene og kvaliteten, er du nå beslutninger basert på verdi. Det er det
vi håper i fremtiden. Hele systemet vil bli en tilkoblet system som har konkurranse
basert på verdi, der forbrukerne - der forbrukerne tar beslutninger, i motsetning til noen
annet enn forbrukeren.
THE PRESIDENT: Dr. Jim Kelly. Hvorfor gjør ikke du fortelle folk hva du gjør, doktor?
DR. KELLY: Takk, Mr. President.
THE PRESIDENT: La meg gjette. (Laughter.)
DR. KELLY: Jeg er en anestesilegen ved St. Luke Hospital sentrum på Plaza campus.
Og jeg er glad for å rapportere at det du er prøver å gjøre på føderalt nivå så langt som
tort reform, gjennom en uheldig sett omstendigheter i Missouri, er det ikke noe
vi ønsket å gjøre, men vi ble møtt med en krise. Og leger - mange igjen. Noen
hadde - folk som skulle til bo ønsket å gjøre praktisering av medisin og pasient
bryr først. Og i begynnelsen av 2000-tallet, var vi møtt med malpractice premie for orthopedists,
nevrokirurger, traumer leger, Obs som hadde vært i $ 20.000-serien og hadde gått opp
til $ 100.000 området - $ 150,000, $ 180.000 rekkevidde. Og det var bare ikke bærekraftig.
Og så legene slo seg sammen og valgt at de ønsket å jobbe med dette.
Og vi ble involvert i systemet under koke (fonetisk) utdanning innsats. Og vi er
involvert i Jefferson City, og fikk tort reform gikk, både i '03 og '04. Guvernøren
på den tiden la ned veto på - la ned veto begge forslagene og en overstyring mislyktes.
I løpet av den tiden, leger - noen var defeatist men mange holdt strømførende - fikk
involvert i en guvernør valg, og valgte en - eller arbeidet for å velge en guvernør som forsto
våre saker. Og jeg er glad for å rapportere at i 2005, hadde vi tort reform ikke bare bestått
av lovgiver, men også signert av guvernør, ble sanksjonert. Dagen før det ble
juss, fenomenale mengder søksmål ble innlevert. De er fortsatt alt der ute. Og jeg ønsker
å fortelle dere at våre malpractice premie har gått ned. De har ikke, men de har
stabilisert. Og når aktuar få gjort ta vare på faren som er der ute,
Jeg tror våre premiene vil stabilisere seg.
Og det er gjennom arbeidet i en Missouri leger at vi har kunnet gjøre dette. Og det
tillater oss å arbeide, å ta vare på pasienten første, ikke alltid være opptatt av defensiv
medisin.
THE PRESIDENT: Jeg tror ikke folk vet hva du mener med defensiv medisin. Hvorfor gjør ikke
du beskrive det?
DR. KELLY: Vel, er du alltid bekymret. En, vi er her for å ta vare på pasientene,
og det er vår primære målsetting. Men hvis du blir fortalt at du gjør en dårlig jobb eller gå - alle
lever i frykt for å bli saksøkt, og de vil gå til ekstreme lengder for å dokumentere at alt
de gjør er det rette. Hvis noen av oss var så uheldig å falle ned høyre
nå og brak vårt hode, ville det være vanskelig å komme ut av dette sykehuset, hvis du forteller
akuttmottaket lege at du treffer din hode, uten en CT scan, kanskje en overnatting
opphold i ICU. De ønsker å sørge for at de er greit og ikke bare stole på sin kliniske
ferdigheter, at det er litt kul på hodet.
PRESIDENTEN: Med andre ord, praktiserer kanskje for mye medisin -
DR. KELLY: For mye medisin - og ekstra tester.
PRESIDENTEN: Det koster faktisk den føderale Regjeringen noe sånt $ 23 milliard i året.
DR. KELLY: Dette er noe som vi har sett - som anestesilege, hadde vi en feilbehandling
krise i midten av 80-tallet. Og våre priser - ved den tiden var det anestesileger på
mest kostbare å få ansvarsforsikring. Og vi tok en metode hvor vi leide systemer ingeniører
og faktisk grunnla den første pasientsikkerhet fundament slik at vi kunne se på hvor gjennom
hele prosessen går ting galt og gjøre forskjeller.
Og at tiden risikoen for dødsfall fra en narkose var en av 10.000. Akkurat nå er jeg
glad for å fortelle deg at det er en i om lag 300.000. Og mye av det arbeidet skyldes den amerikanske
Society of Anestesileger ta en *** ved pasienten først og se hva vi kan
til å gjøre tingene bedre.
THE PRESIDENT: Vel, setter jeg pris på deg. Jeg tilfeldigvis å tro dette er en føderal sak. Når jeg
først kom til Washington, sa jeg, vi burde å la disse - hver stat å bestemme
sin egen medisinsk ansvar reform. Jeg tror det er - og jeg valgte å gjøre det til en Washington
problem fordi det koster våre skattytere så mye penger. Når jeg sier koster, er vi en stor
forbruker av helsetjenester gjennom Medicare, Medicaid, Veterans 'fordeler. Og når leger '
gå premiene opp, de belaster mer. Og med leger i frykt for å bli saksøkt, øve de
mer medisin enn nødvendig.
Jeg vet ikke om $ 20 milliard er riktig nummer, men det er mye. Jeg tror det er noe som
det. Og det er ekstra penger for skattebetalerne, og jeg vil gjerne få det gjort i Washington,
D.C, ærlig. Og jeg tror medisinsk ansvar er - Jeg vet det er et stort problem i mange
stater. Og vi ønsker å hjelpe deg. Takk for arbeid på den. Sette pris på deg å være involvert.
Jim Henderson.
MR. HENDERSON: Takk, Mr. President.
THE PRESIDENT: President -
MR. HENDERSON: Ikke som deg, men takk veldig mye. (Laughter.)
THE PRESIDENT: - Dynamic Sales, Inc. Hvor er du bygger og hva gjør du?
MR. HENDERSON: St. Louis, Missouri. Vi er en konstruksjon og industriell forsyning selskap.
THE PRESIDENT: Great. Hvordan gjør du?
MR. HENDERSON: En andre-generasjons eier. Det har vært veldig bra. Økonomien har vært
veldig bra for oss, og virksomheten har vært blomstrende. Vi er på 11. rekordår.
THE PRESIDENT: Bra.
MR. HENDERSON: Så vi har veldig fornøyd.
THE PRESIDENT: Alt på grunn av god ledelse.
MR. HENDERSON: Fra toppen og ned. (Laughter.)
PRESIDENTEN: Det er riktig. Hvor mange ansatte?
MR. HENDERSON: Vi har syv ansatte, fem heltid, to på deltid.
THE PRESIDENT: Høyre, og problemet med helsevesenet?
MR. HENDERSON: økende kostnader. Jeg er glad å se alle i landet blir
begeistret for det, men vi har hatt befatning med det i over 17 år. Tilbake i den dagen vi
hadde 100 prosent dekning. Vi trengte ikke å bekymre egenandeler. Vi trengte ikke å
bekymre deg om en PPO eller hva lege eller sykehus vi gikk til. Vi kunne bare gå hvor som helst, få
behandlet, og det ble tatt vare på.
Transportøren vi var med på den tiden sa de ikke ønsker å ha det programmet lenger.
De ville ha oss til å få ut av dette programmet, de ikke liker det, men de kunne ikke ta
det fra oss, men de kunne heve renten til hvor vi skulle spenne og spørre dem om noe
annet. Og det ikke ta dem lang tid å gjøre det.
Så da vi flyttet inn i PPO plan, og deretter vi måtte gå til en null egenandel til $ 100
fradragsberettiget. Og vi måtte også gå fra å betale 98 prosent av våre ansattes premie og deres
forsørges å gjøre en 70-30 splitt med arbeidstaker-bare. Og de kan legge til deres pårørende
men de må betale for sine pårørende. Og det er ikke ekte attraktivt.
Men så gikk vi fra at null egenandel til $ 100 egenandel, fortsatte våre priser
å øke på et gjennomsnitt på om lag 9 prosent et år fram til 1998 - Jeg beklager til 2003,
da ble vi møtt med en økning på 25 prosent. Og vi hadde ingen store tap. Vi hadde den samme
type folketelling. Så det var ikke en stor endring i manntallet vårt for å bekymre seg for. Men vi var
møtt med den slags økning. Vi spurte hva vi skulle gjøre og deres forslag
ble øker egenandelen til en tusen dollar egenandel, kan vi holde premie på
samme nivå, og da du bare har en høyere fradragsberettiget. Og at måten du ikke bruker
mer penger til helsesektoren.
Vel, kanskje ikke som selskap, men nå er vi spør de enkelte familiene, hei, nå du har
gått fra null til $ 100, nå er vi opp til $ 1000, og legen besøk kommer til å være mer
dyrt, dine narkotika skal være mer dyrt, og bare rett opp linjen.
Det fortsatte og fortsatte. Og hvert år, vi så en annen økning - 13 prosent, 14
prosent. Og det fortsatte til dette året, vi fikk en ny økning på 13 prosent,
igjen, for samme program, samme folketelling, ingen store tap pådratt. I år er vi
ser på en 13 prosent økning. Responsen var, vel, øker egenandelen til $ 2000
og du slipper å møte at 13 prosent. Så, ikke selskapets premium ikke gå opp, men
den enkelte nå å betale $ 1000.
Vi har gjort det, men vi har også initiert helse refusjon kontoer. Så selskapet
har satt det opp, er noe som selvsagt en kostnad til selskapet, men vi har satt det opp til slag
av bassenget som risiko for de ansatte. Så de er fortsatt ansvarlige for første $ 1000
som de har vært i årevis, men nå selskapet refunderer noe over at $ 1000 opp
til $ 2000 nivå.
Hvis alt går bra og vi faller innenfor statistikken over Missouri, den 20 prosent
rekkevidde, vil vi ende opp "spare" $ 3300. Jeg sier ordet "spare" i anførselstegn fordi vi hevet
vår egenandel. Vi er nå, som et selskap, ta en risiko, som er det jeg trodde forsikring
skulle gjøre for oss. Men nå som selskap, vi tar en kalkulert risiko for at bare 20
prosent av våre ansatte vil treffe oss opp for det ekstra penger. Hvis noe går galt
og de slo oss opp for det, vi skal å miste en ekstra $ 4400.
Så når de sier ja, kan vi holde premiene det samme, de er egentlig ikke redde oss noe,
fordi vi måtte passere den med til de ansatte, hvorav jeg er en ansatt i
selskapet. Så nå er min helseforsikring Kostnadene bare gikk opp, også. Og det er bare en ond
syklus som vi har hatt befatning med for flere år.
THE PRESIDENT: Dette er trolig den største problem vi hører fra små bedrifter rundt
landet. Og i at små bedrifter skape mest nye arbeidsplasser i USA, gjør det
fornuftig å komme opp med planer for å hjelpe små virksomheter trives.
Mike, jeg vet ikke om du ønsker å kommentere på dette -
SEKRETARIAT Leavitt: Jeg vil være -
THE PRESIDENT: - fradragsrett planen fordi Jeg tror det kommer til å lagre dine ansatte
en masse penger og gjøre det enklere for deg å være i en posisjon til å gjøre hva du vil
gjøre, som er å være - for å se deg selv en god arbeidsgiver.
MR. HENDERSON: Vel, det er vanskelig ting, er når du prøver å ansette flere folk,
helseforsikring er veldig viktig. Og Hvis du forteller folk, vel, vi har fått
en $ 2000 egenandel og en 70/30 splitt, men, hei, vi er et godt selskap å jobbe for, vel,
du kan være en fin familie selskap å arbeide for, men jeg har ikke råd til å jobbe her.
THE PRESIDENT: Har du sett på denne avtalen det jeg foreslo?
MR. HENDERSON: Ja, sir, jeg har. Og fra hva jeg har sett på, ut av den informasjonen
har du sendt til meg, tror jeg at det kommer å være svært attraktive.
THE PRESIDENT: Og hvordan hjelper det deg?
SEKRETARIAT Leavitt: Jim kunne beskrive det, eller jeg - vel, er Jim som mange andre små
virksomheter. Hvis han og hans medarbeidere hadde denne evne til å ha denne standarden unntaket - i
Jim sak, personlig, ville han ha fritak, han ville få de skattemessige besparelser. Det ville være - han
kunne ha om en $ 2.183 økning i sin hjemmeeksamen betale. Verdien av selve fradraget,
da ville være $ 7200, noe som ville gå en lang måter å hjelpe utsette noen av disse kostnadene.
Når du ser på som eksempel - og ta Martha, for eksempel. Martha hadde en lignende
problem som Jim gjorde, og valgte å gå til et helse sparekonto. Når du kombinerer disse to,
det blir godt innenfor rekkevidde av nesten enhver medarbeider til å ha en rimelig, enkel
helseforsikring. Martha, kanskje du kunne -
THE PRESIDENT: Bare ett poeng før du drar. Jeg tror det er veldig viktig for våre innbyggere
å vite at når nivået vi spillefeltet mellom ansatte i små bedrifter og
store selskaper, det gjør det lettere for små selskaper å bo i virksomheten. Skatte-koden,
den behandler en viss gruppe mennesker i USA urettferdig når det gjelder helse
omsorg. Folk som jobber for store virksomheter få helsepersonalet på en - uten - de
betaler ingen skattbar inntekt på den. Små bedrifter som har problemer med å bo i virksomheten
på grunn av arten av sin størrelse eller Selskapet pass på økte kostnader til deres
ansatte, og vi har fått til å jevne ut oddsene på felt, fra en skatt perspektiv. Det er ved
langt den mest håpefulle og rettferdig valg av ethvert medisinsk helsevern alternativet der ute i dag,
med mindre, selvfølgelig, vil du den føderale regjeringen gi alt, sa ok, vil vi gi
du forsikring, men vi vil gi alle forsikring, som ville være en feil.
Uansett, lytte til helse sparekontoer, men jeg ønsker ikke å være Mr. foreleser. Men hun
er - det er et interessant alternativ for deg.
MR. HENDERSON: Jeg fikk se på de, men for våre ansatte, de var ikke så attraktive,
fordi våre ansatte sa, hvis jeg kan sette til side $ 2000 i året eller hva å sette inn i en helse
sparekonto, ville jeg ha gjort det likevel.
SEKRETARIAT Leavitt: Så vil de kunne - med denne skatten endringen vil de nå ha penger
som kan gå å gjøre nettopp det.
MR. HENDERSON: Det har vært det som er så frustrerende om dette, er hvert år disse kostnadene går opp,
vi ønsker å gjøre det overkommelig for våre ansatte, selskapene betale mer for forsikringen som
de mottar. Vi får ikke til å snu og si til våre kunder, hei, vi øker
prisene 25 prosent fordi vår forsikring gikk opp. Og når vi spør forsikringen, hvorfor
går det opp, har vi ikke hatt disse store tap, er deres svar, fordi vi kan. Det er
det jeg ble fortalt, fordi vi kan. Jeg ønsker å fortelle alle mine kunder som - hei, jeg er
heve prisene 25 prosent fordi jeg kan.
PRESIDENTEN: Det er et problem, og grunnen Jeg har kommet hit for å diskutere dette med en frustrert
liten bedrift som deg er fordi vi mener at vi har utviklet en løsning som
vil hjelpe mye.
Martha. Hvorfor ikke fortelle alle hva du gjøre? Er du like opptatt av dine ansatte
som min mann Jim?
MS. GELENCHER: Ja, jeg.
PRESIDENTEN: Det er bra.
MS. GELENCHER: Jeg har vært i bransjen i 30-pluss år, og ha helseforsikring
har alltid vært et stort problem. Jeg tror vi som ansatte - enkeltpersoner står nå overfor det som
Jim sa er - den enkelte og arbeidsgiver står overfor det samme problemet akkurat nå.
THE PRESIDENT: La meg spørre deg om noe. Hvordan mange ansatte har du?
MS. GELENCHER: Tretti, hvorav seks er i full gang.
THE PRESIDENT: Så du begynte å bli presset.
MS. GELENCHER: Ja, helt fra begynnelsen. Faktisk ingen - i mange år, ingen
ønsket å sikre noen som bare hadde 30 ansatte.
THE PRESIDENT: Ja, eller seks full-tidtakerne.
MS. GELENCHER: Ja. Det er som, vel, er du bare ikke -
PRESIDENTEN: Det er en grunn til at du ikke gjør det har mye innflytelse.
MS. GELENCHER: Høyre.
THE PRESIDENT: Folk ønsker ikke å forsikre deg.
MR. HENDERSON: Hvis vi falle under fem, har vi blitt fortalt -
THE PRESIDENT: Ja. Så du er på seks heltid, 24 på deltid. Og du begynne å se på alternativer,
og hva skjer?
MS. GELENCHER: Vel, dro vi med HSAS; vi har vært sammen med dem for to og et halvt år.
Vi var i stand til å gi flere heltidsansatte personer forsikring. Vi sparer 40 prosent av hva vi hadde
vært betalende.
THE PRESIDENT: Ja, se, det er derfor jeg tror - Få noen til - HSAS virkelig gjør hold
kostnadene nede for små bedrifter.
MS. GELENCHER: de egentlig gjør. De virkelig gjøre.
PRESIDENTEN: Litt vanskelig å få ansatt til å signere på ved første, ikke sant? Det er
en roman konsept, i motsetning til noen betale regninger. En HSA sier i utgangspunktet at du er i
ansvar for din egen helse.
MS. GELENCHER: Høyre, og det gir liten virksomheten person litt fordel over
større bedrift person, fordi de har sin egen sparekonto -
PRESIDENTEN: Det er riktig.
MS. GELENCHER: - og de kan - det vokser og det er deres og de blir mer ansvarlige
for hvordan de bruker sine helsetjenester.
PRESIDENTEN: En høy egenandel katastrofal Omsorgsplan med selskapet og / eller den enkelte
bidra skattefritt beløp for egenandel inn i en sparekonto. Personen eier sin
sparekonto. Med andre ord, er det fordelaktig til småbedrifter fordi det er billigere å
kjøpe HSA enn det er vanlig forsikring som du kjemper for. Har du funnet ut at å
være sant?
MS. GELENCHER: Ja. Og våre ansatte er veldig fornøyd. Og jeg mener virkelig det var en
liv-saver for oss fordi det bare ble slik et stort problem som vi ser alle over-the-styret
nå med enkeltpersoner - lav inntekt, i midten inntekt - de fleste av våre folk er middels inntekt,
så det er til deres fordel.
THE PRESIDENT: Se, problemet med liten bedrifter og enkeltpersoner er at det er
ikke noe marked i forhold til - like store selskaper. Det er bare ikke. Vi må bidra til å etablere
et marked. Etterspørselen vil gi tilbudet av forsikringer, så lenge statene gjør
det å være utviklingen av en grunnleggende plan, uten mandater og ting lagt til den.
Og det er virkelig en av fordelene ved HSAS, forresten. Det er som en grunnleggende helse
omsorgsplan.
La meg spørre deg om noe. Gjør dine ansatte liker tanken på å kunne - selvsagt
de liker ideen - de ansatte er i stand å ta sine helsetjenester med seg fra jobben
til jobb - ta sparekonto aspektet.
MS. GELENCHER: Nettopp.
PRESIDENTEN: Det er deres, ikke din.
MS. GELENCHER: Høyre.
SEKRETARIAT Leavitt: Kan jeg spørre Martha et spørsmål?
THE PRESIDENT: Sure.
SEKRETARIAT Leavitt: Martha, har jeg en HSA, så jeg har litt erfaring med dette, men jeg
nysgjerrig på din erfaring med dem. Visste det - var det få deg til å være mer interessert
i hva ting ble som koster enn når du bare forsikringen kortet?
MS. GLENCHER: Nettopp.
SEKRETARIAT Leavitt: Jeg husker første gang Jeg gikk inn i et stoff butikk med HSA min og
presenterte dem med mitt nye kort. Og jeg visste Jeg var - at mine sparepenger - min helse besparelser
konto ville være å betale en del av det. Og de - Dette resept jeg hadde skulle være
$ 379. Og jeg hadde fått denne resept for en god stund, og jeg hadde ingen anelse om hva det
skulle koste. Og jeg sa til apoteker, er det en generisk versjon av dette? Det var
- Det forandret min måte å tenke på dette helt. Visste du ha den opplevelsen?
MS. GELENCHER: Akkurat det samme.
SEKRETARIAT Leavitt: Har du sett noe slag av endring i måten de ansatte har tenkt
om dette som et resultat?
MS. GELENCHER: Vel, i en middels inntekt, du har ikke folk som tar for gitt deres
forsikring eller - personer som har sitt eget forretninger, de er ikke ute etter
noen som kan gi dem noe. De er villige å arbeide for å få til det sted hvor de kan
råd til helseforsikring. Det er et privilegium.
Jeg tror tror folk - alle forventer at det er noe som burde være der, og hvor er
pengene skal komme fra? De alle bare tror at det er alt der. Men den føderale
regjering, det er ikke deres ansvar. Og jeg føler det er vårt ansvar å
gjøre vår del. Hver og en gjør sin egen del, det vil hjelpe å bære lasten - du bare
kan ikke forvente den føderale regjeringen eller tilstand. Hver og en har å gjøre sin egen del,
Jeg tror, og dette hjelper hver enkelt gjør sitt egen del og føler ansvar og bære
last.
SEKRETARIAT Leavitt: Noe som Rich sa og at Martha sa det var viktig, en
av de tingene de gjør her ved St. Luke s er at de tillater folk å vite hva
prisene er på forhånd. Mange mennesker gå til sykehusene og de sier, vil jeg gjerne
vet hvor mye dette koster. Og sykehuset bare er ikke utstyrt for å svare på det spørsmålet,
eller legen bare ikke tenke på hva kostnaden er fordi vanligvis er det bare om
behandlingen av forsikringen.
Denne svært - dette blir i hjertet av hvordan vi holder kostnadene nede. Plutselig folk begynner
å spørre seg selv, er det en generisk versjon av dette, hvor mye skal dette koste? De
er slike spørsmål som begynner å lage små bedrifter med et konkurransedyktig produkt.
Og sykehusene som den vi er i dag har ledet i at åpenhet, kjenne
kvalitet, vel vitende om kostnadene, bli involvert i vedtaket, en meget viktig måte å holde
kostnadene nede.
THE PRESIDENT: Ja, det er derfor den beste helse helsevesenet er en som erkjenner at beslutninger
laget av leger og pasienter er den beste beslutninger. Det er best å holde nede kostnadene. Det er
best å forbedre kvaliteten. Det er egentlig hva skjer i de fleste andre aspekter av vårt marked.
Det skjer ikke - skjer i helsevesenet. Og den politikken som vi detaljering er
prøver å oppmuntre til mer forbruker engasjement for å holde nede kostnadene. Og det er et utenlandsk
konsept for mange mennesker fordi det har ikke skjedd i år. Og det er et konsept
at ærlig, er det noen i Washington ikke liker fordi det går i strid med en filosofi som
utgangspunktet sier den føderale regjeringen er en bedre beslutningstaker.
Uansett, takker for å bli med oss. Takk for være en innovatør. Skattekortet skal
å hjelpe folk.
MS. GELENCHER: Ja, veldig mye så.
THE PRESIDENT: $ 15 000, $ 7.500 for en enkelt person.
MS. GELENCHER: Og jeg kan ikke forestille meg hvorfor noen ville ikke -
THE PRESIDENT: Vær for det?
MS. GELENCHER: - tror det ville. (Laughter.)
PRESIDENTEN: Det er et interessant spørsmål, spesielt siden det er en provenynøytral
Forslaget, som er viktig. Koste penger eller tape penger - ifølge ekspertene, er det
provenynøytral.
Jones - Dan Jones, hvor bor du?
MR. JONES: I St. Louis, Missouri.
THE PRESIDENT: Hjem av de mektige kardinaler?
MR. JONES: Ja, sir. Ja, Mr. President.
THE PRESIDENT: De kom til Det hvite hus nylig.
MR. JONES: Ja. Jeg er en liten bedrift ansatt av en datamaskin selskap utenfor St. Peters,
Missouri, som spesialiserer seg i datamaskiner, maskinvare, programvare, vedlikehold rådgivning. Og din
helsehjelp Forslaget ser veldig lønnsom til meg. Hvis jeg skal gjøre, si, vi vil gi
et grovt anslag, $ 600 i uken, og jeg kan spare $ 7500 av min skatt, får et skattefradrag for
$ 7500, gjør regnestykket, sparer jeg ca $ 2300 et år. Vel, siden jeg ikke har forsikring,
at $ 2300 i året kan settes mot forsikring, du vet?
Som tidligere - jeg har hatt forsikring, og når jeg hadde det, det bare fortsatte å øke opp og
opp og opp og opp. Det startet på $ 170 og når til $ 190, $ 200, $ 220, $ 230 og endelig fikk
til $ 400. Vel, er $ 400 i måneden $ 4800. Det er en stor del av penger ut av min lønn, pluss
etter skatt. At $ 4800 kan bli satt inn mot en bil, et hus. Jeg måtte klippe det fordi du
se på hva du har og dine avgjørelser gjør som et liv person.
Du har din mobiltelefon. Jeg kan ikke bli kvitt av mobilen min for hva jeg gjør. Kundene
må være i stand til å kontakte meg. Det fremgår i mine kontrakter. Kan jeg bli kvitt min elektrisk?
Hvis jeg liker bortskjemt melk, sikkert. Ønsker jeg å bli kvitt bilen min? Jeg må være i stand til å få
rundt. Du må bare ta disse avgjørelsene og se på disse beslutningene.
PRESIDENTEN: Her er den klassiske fyren - ung fyr i markedet, i utgangspunktet priset ut
av det enkelte marked.
MR. JONES: Ja, sir.
THE PRESIDENT: Og planen hjelper ham. Matter Faktisk var det de fortalte meg kommer
i at du kan kjøpe et godt helsevesen plan for ca $ 1350.
MR. JONES: Ja, var vi se på det. Og i staten Missouri kan jeg få om
$ 1300 for en veldig fin helsetjenester for år.
THE PRESIDENT: Spar $ 2.270 i skatt.
MR. JONES: Over året.
THE PRESIDENT: Så du sette $ 929 i lomma.
MR. JONES: Absolutt.
THE PRESIDENT: Er det fornuftig å gjøre det? Jeg tror det gjør.
MR. JONES: Hva kan du gjøre med bare litt over - under en tusen dollar? Det er jul,
du vet? (Laughter.)
THE PRESIDENT: Vel, hva med å tenke på lagre det? (Laughter.)
MR. JONES: Ja, vel, fikk jeg en gigantisk familie og jeg fikk en gudbarn som kjøper meg, kjøpe meg det.
THE PRESIDENT: Uansett, er det nok av mennesker som føler at de gjør det bra
når det gjelder helseforsikring, spesielt de som arbeider for store corporate America, som
er fine. Det er bare at systemet diskriminerer mot Dan Joneses fordi skatte-koden
som har utviklet seg over tid har gjort det vanskeligere for ham, i forhold til andre mennesker i vårt samfunn,
å kjøpe forsikring.
Og dette er nettopp hva denne planen er utformet å gjøre. Vi prøver å flytte noen, som
Dan, fra å være en statistikk, en uforsikret person, til forsikring. Og her er en logisk
måte for regjeringen å gjøre det. Og hvis folk i Washington er seriøse om å håndtere
den uforsikrede, her er en alvorlig idé for dem å vurdere. De er bare avviser
ting på grunn av ren politikk, vi har satt frem ideer som er verdig debatt, og
vi tror vil fungere. Og jeg vet at vår borgere, medborgere, uavhengig av deres
politisk parti, forventer det å være en alvorlig dialog om konstruktive ideer som er satt
frem til å sørge for at folk som Dan Jones har fått privat forsikring. Og jeg takker deg
for kommende og deling - hvor mange mennesker jobbe i bedriften din?
MR. JONES: Tre heltidsansatte rett nå, men forhåpentligvis mer.
THE PRESIDENT: Men du vokser.
MR. JONES: Absolutt.
PRESIDENTEN: Det du er.
MR. JONES: Små bedrifter, de vokser. Og jo mer penger du sparer langs veien,
mer du kan vokse.
PRESIDENTEN: Det du går. Vel, takk for å komme.
MR. JONES: Takk, Mr. President.
THE PRESIDENT: Tom. Sette pris på deg som kommer, Tom.
MR. BEAUREGARD: Sure.
THE PRESIDENT: Tom Beauregard. Hva gjør du gjøre?
MR. BEAUREGARD: Jeg leder en bedrift i Storbritannia Health Care som er fokusert på å utvide tilgangen
til uforsikrede.
THE PRESIDENT: Oh, really?
MR. BEAUREGARD: Så vi se din skatt paritet forslaget som viktig. Det er virkelig et behov
til hva slags nivå de spiller feltet mellom arbeidsgiver markedet og det enkelte marked.
Så vi ser de små arbeidsgivere som er å ha en vanskelig tid bor i spillet, fordi
av kostnader. Vi ser flere og flere arbeidere i en uavhengig status; om lag 20 prosent
av befolkningen har nå arbeider i en selvstendig Entreprenøren konsulent miljø der tradisjonell
helseforsikring er ikke tilgjengelig.
Og så den andre tingen vi ser er bare endringer i arbeidsmarkedet, hvor du har folk
flytter fra jobb til jobb. Så gjennomsnittlig individ vil ha ca 10 jobber på tvers av deres karriere
nå.
PRESIDENTEN: Det er riktig.
MR. BEAUREGARD: Så det virkelig er behov for -
PRESIDENTEN: Det er et interessant poeng - Unnskyld meg. Mange mennesker i Amerika sannsynligvis
vet dette, men bare i tilfelle de ikke gjør det, de fleste - Folk skifte jobb, liker, syv eller åtte
ganger før de er 35 år gammel i Amerika disse dager.
MR. BEAUREGARD: Og det er akselererende.
PRESIDENTEN: Det betyr at du bedre få en bærbar helsevesenet plan.
MR. BEAUREGARD: Så det er rimelig og det er portabilitet. Og de er to kategorier
som er veldig viktig å fokusere på. Og hvis vi ser på skatten forslaget, er det din
poeng hvis det kunne kombineres med staten initiativer - så finansiering for lav inntekt enkeltpersoner
- Og så til poenget ditt, vesentlig fordel planer. Vi må komme ned til privat sektor
nyskapning som er - som har design som, faktisk er fornuftig og rimelig.
Så jeg tror samarbeidet mellom føderale, delstatlige og privat sektor, kan vi utvide helse
forsikring på en rimelig basis.
THE PRESIDENT: Jeg setter pris på din studere det. Du må kanskje komme opp til Washington
å vitne. (Laughter.) Tusen takk.
Hvorfor kan ikke vi slutte med Esmerelda? Esmerelda, velkommen.
MS. WERGIN: Takk.
THE PRESIDENT: Du er en - hvor jobber du?
MS. WERGIN: Jeg jobber på min bestemors restaurant, Ninfa sine tortillas. Jeg er en servitør der.
THE PRESIDENT: Ninfa s? Du anbefale den?
MS. WERGIN: Vel, ja. (Laughter.)
THE PRESIDENT: Hvordan er dine ost enchiladas?
MS. WERGIN: Perfect. (Laughter.) Og hun gjør dem selv.
THE PRESIDENT: Har hun egentlig?
MS. WERGIN: Ja, hun er tilbake der.
THE PRESIDENT: Hva heter hun? Ninfa?
MS. WERGIN: Ninfa.
PRESIDENTEN: Det er det jeg trodde. Bra. Gift?
MS. WERGIN: Ja, gift med to barn.
THE PRESIDENT: Og hvor gammel?
MS. WERGIN: Jeg har en to-åring og en syv år gammel. Begge guttene.
THE PRESIDENT: Fabulous, fabulous. Og så gi oss din helseforsikring historie.
MS. WERGIN: Vel, jeg tror mer eller mindre, noe jobber tilby helseforsikring planer, men
de dekker ingenting. Og du betaler så mye en måned for denne forsikringen, men ennå
det dekker egentlig ingenting du trenger.
Akkurat nå er min mann og jeg er typen å gjøre lekser på ulike forsikringsordningene
og politikk og sånt. Men det er virkelig hardt for å finne en som kommer til å passe
familiens behov. Og så når du endelig finner det, bare X antall dollar du er
betale ut av lommen en måned er veldig vanskelig å gjøre, spesielt med to små
gutter som liker å løpe inn i vegger og skade seg hele tiden. (Laughter.)
THE PRESIDENT: Denne planen vi har skissert ville redde Esmerelda og hennes familie $ 3500 i året.
Er det fornuftig å jevne spillefeltet og ha en rasjonell skatt kode og aktiverer henne
å kunne kjøpe helseforsikring? Jeg tror det gjør. Snarere enn å ha familien din
sitte utenfor systemet, sliping unna på prøve å finne et helsesystem som de kan
råd, hvorfor ikke hjelpe dem råd til en helse helsevesenet gjennom å gjøre skatte-koden rettferdig?
Det er alt vi spør.
Er ikke det riktig?
MS. WERGIN: Å, hva sier du, herr president. (Laughter.)
THE PRESIDENT: Esmerelda, takker for kom.
Jeg håper folk fikk en smak av det vi prøver å få gjort, at denne planen hjelper folk være
kunne ha råd til privat helseforsikring, og det er virkelig kjernen i godt helsevesen.
God helse er et helsevesen der Regjeringen hjelper folk som trenger hjelp som
de fattige, de som er vanskelig å forsikre. Del av hva vi erkjenner er at Mike må
gi stater fleksibilitet for å hjelpe sette opp risiko bassenger, for å kunne legge til utvalget når det
kommer til individualiserte markeder. Men, til slutt, det beste helsevesenet plan er en som stoler
folk som Esmerelda og hennes familie, eller Jones - Dan Jones - å ta beslutninger, og er
en som gjør at vår lille næringslivet å forbli økonomisk levedyktig.
Vi tenkte lenge og hardt om hva du skal foreslå. Vi foreslo et dristig initiativ, et initiativ
som tar aksjer [sic] ut av systemet, slik at folk blir behandlet rettferdig. Og jeg vet amerikanere
forventer at den amerikanske kongressen vil ta en god *** på alle ideer for å bestemme
hvordan best å gjøre dette helsevesenet kjøre godt.
Og jeg takker dere alle for å komme og gi oss en sjanse til å snakke med deg. Jeg setter pris
din oppriktighet, og setter pris på hva du gjør for landet. Takk. God jobb.